Behandlungsmöglichkeiten in den Wechseljahren
Während der Wechseljahre nimmt die Produktion der weiblichen Geschlechtshormone ab. Besonders in der Perimenopause führen die starken Hormonschwankungen oft zu Beschwerden wie Hitzewallungen, Schlafstörungen oder Stimmungsschwankungen. Doch wie geht man damit um, wenn die Symptome so stark werden, dass sie den Alltag belasten? [1, 2]
Wenn die Beschwerden sehr stark sind, kann eine Hormonersatztherapie (HRT) helfen. Dabei wird der Hormonmangel durch künstlich zugeführte Hormone ausgeglichen, um die Symptome zu lindern. Möchten Sie keine HRT oder suchen Sie nach einer Alternative, können auch pflanzliche Medikamente mit Phytoöstrogenen oder anderen Heilpflanzen eine Option darstellen. [3]
Was sind pflanzliche Medikamente?
Die Behandlung von Krankheiten und Beschwerden mit Arzneipflanzen wird Phytotherapie genannt. Die eingesetzten Medikamente heißen Phytopharmaka. Sie können aus ganzen Pflanzen oder Pflanzenteilen wie Blüten, Wurzeln oder Blättern bestehen. Auch Zubereitungen daraus, etwa Trockenextrakte oder Tinkturen, gehören dazu. Phytopharmaka sind in vielen Formen erhältlich [5]:
- Kräutertees oder Aufgüsse
- Öle
- Kapseln
- Cremes
- Ätherische Öle
- Inhalationen
Wichtig: Die Unterscheidung der Bezeichnungen
Pflanzliche Arzneimittel (Phytopharmaka): Sie sind nach EU-/DE-Recht zugelassene oder registrierte Arzneimittel. Für sie gelten Qualitäts- und Sicherheitsanforderungen.
Well-established use (WEU): Arzneimittel mit anerkanntem Nutzen, weil ausreichend klinische Daten veröffentlicht sind.
Traditionelle Arzneimittel: Hier genügt ein Nachweis über langjährige traditionelle Anwendung (30 Jahre, davon 15 Jahre in der EU). Ein Wirksamkeitsnachweis durch große Studien ist nicht erforderlich, die Indikationen lauten daher „traditionell angewendet bei …“.
Nahrungsergänzungsmittel: Produkte mit Pflanzenstoffen, die keine Arzneimittel sind. Sie dürfen keine Heilversprechen machen und sind weniger streng reguliert.
Damit ist klar: Nicht jedes „pflanzliche Mittel“ ist automatisch ein Arzneimittel. Für eine wirksame und sichere Behandlung sollten Sie deshalb auf Präparate achten, die als Arzneimittel zugelassen oder registriert sind.
Gut zu wissen: Phytoöstrogene
Einige pflanzliche Präparate wirken ähnlich wie das Hormon Östrogen. Sie werden Phytoöstrogene genannt. Da ein Mangel an Östrogen viele Beschwerden der Wechseljahre auslöst, können Phytoöstrogene durch ihre östrogenähnliche Wirkung zur Linderung beitragen. Sie sind jedoch schwächer wirksam als eine klassische Hormonersatztherapie [5, 6].
Pflanzliche Präparate und ihre Wirkungen bei Wechseljahresbeschwerden
Die Wirkung pflanzlicher Präparate in den Wechseljahren ist nicht einheitlich belegt. Sie hängt stark von der jeweiligen Pflanze, der Zubereitung, der Dosierung und der Qualität des Präparats ab [4, 5].
- Für einige Präparate liegen klinische Studien und EU-Monographien vor, die eine Linderung bestimmter Beschwerden stützen.
- Andere Produkte sind nur als traditionelle Arzneimittel registriert. Hier basiert die Anwendung auf Erfahrung, nicht auf eindeutigen Wirksamkeitsnachweisen.
- Nahrungsergänzungsmittel mit Pflanzenstoffen sind in der Regel noch weniger gut untersucht und unterliegen nicht denselben Anforderungen.
Zusammengefasst: Pflanzliche Präparate können Beschwerden wie Hitzewallungen, Schlafstörungen oder Stimmungsschwankungen lindern. Ihre Wirksamkeit ist jedoch nicht durchgängig nachgewiesen und sollte immer präparatespezifisch beurteilt werden. Ärztliche Begleitung ist sinnvoll, um geeignete Mittel auszuwählen und mögliche Wechselwirkungen zu vermeiden.
Im Folgenden stellen wir Ihnen die wichtigsten pflanzlichen Wirkstoffe vor, die in Studien und Leitlinien im Zusammenhang mit typischen Wechseljahresbeschwerden untersucht wurden.
Pflanzliche Präparate bei Hitzewallungen und Schweißausbrüchen
Hitzewallungen, Nachtschweiß und plötzliche Schweißausbrüche gehören zu den häufigsten Beschwerden in den Wechseljahren. Einige pflanzliche Arzneimittel und Präparate können hier unterstützend wirken. [4, 8, 9]
Die folgende Tabelle gibt Ihnen einen Überblick über die wichtigsten pflanzlichen Präparate gegen Hitzewallungen und Schweißausbrüche. Sie zeigt, wie die Präparate rechtlich eingeordnet sind, welche Evidenzlage vorliegt und welche Effekte beschrieben werden.
| Wirkstoff | Einordnung | Evidenzlage | Effekt |
| Salbei [4, 14] | Traditionelles pflanzliches Arzneimittel (THMP) | Begrenzte klinische Daten; HMPC bewertet nur traditionelle Anwendung | Kann übermäßiges Schwitzen reduzieren |
| Mönchspfeffer [4, 8] | Zugelassenes pflanzliches Arzneimittel (bei PMS, nicht für Wechseljahres- beschwerden) | Schwache Evidenz bei Wechseljahresbeschwerden | Wirkt hormonmodulierend; mögliche Wirkung auf Hitzewallungen |
| Hopfen [4, 15] | Traditionelles pflanzliches Arzneimittel, häufig in Kombinationspräparaten | Schwache Evidenz für die Wirkdsamkeit bei Hitzewallungen | Beruhigend; evtl. Reduktion von Hitzewallungen |
| Traubensilber-kerze (Cimicifuga racemosa) [4, 5] | Zugelassenes pflanzliches Arzneimittel (teils WEU-Status) | moderate bis gute Evidenz; Leitlinienempfehlung | Reduktion von Hitzewallungen |
| Isoflavone (Soja, Rotklee, Leinsamen) [4, 6, 9] | Nahrungsergänzungsmittel (in EU) oder zugelassenes pflanzliches Arzneimittel in einigen Ländern | Inkonsequente Studienlage; nicht als Standard empfohlen | Leichte Reduktion von Hitzewallungen möglich |
| Rhapontik- Rhabarber- wurzel [5] | Zugelassenes pflanzliches Arzneimittel (in einigen Ländern); Studienextrakt ERr 731 | Moderate Evidenz; weitere Forschung nötig | Reduktion von Hitzewallungen und Schweißausbrüchen |
Die Tabelle ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung, sie bietet Ihnen jedoch eine Orientierung, welche pflanzlichen Präparate in den Wechseljahren untersucht wurden und wie ihre Wirksamkeit wissenschaftlich eingeordnet wird.
Pflanzliche Präparate bei Schlaflosigkeit
Schlafstörungen gehören zu den häufigsten Begleiterscheinungen der Wechseljahre. Pflanzliche Präparate können eine sanfte Alternative zu chemischen Schlafmitteln sein. Die Evidenzlage ist jedoch unterschiedlich und hängt stark von der jeweiligen Pflanze, der Darreichungsform und der Dosierung ab [4, 5, 8].
Die folgende Tabelle fasst die wichtigsten pflanzlichen Präparate zusammen, die bei Schlafstörungen in den Wechseljahren eingesetzt werden. Sie zeigt die rechtliche Einordnung, die vorhandene Evidenzlage sowie ihre beschriebenen Effekte.
| Wirkstoff | Einordnung | Evidenzlage | Effekt |
| Baldrianwurzel (Valeriana officinalis) [4, 16] | Zugelassenes pflanzliches Arzneimittel (WEU für Schlafstörungen); auch traditionelle Anwendung (THMP) | Moderate Evidenz; heterogene Daten | Verbesserung der Schlafqualität, angstlösend |
| Passionsblume (Passiflora incarnata) [8, 17] | Traditionelles pflanzliches Arzneimittel (THMP) | Begrenzte Evidenz; kleine Studien deuten auf beruhigende Wirkung hin | Beruhigend, angstlösend, unterstützt Einschlafen |
| Hopfenzapfen (Humulus lupulus) [4, 15] | Traditionelles pflanzliches Arzneimittel (THMP); häufig in Kombination mit Baldrian | Schwache bis moderate Evidenz v. a. in Kombination mit Baldrian | Entspannend, unterstützt Schlaf (v. a. in Kombination mit Baldrian) |
| CBD (Cannabidiol) [6, 11, 12] | Nahrungsergänzungsmittel oder verschreibungspflichtiges Arzneimittel (abhängig von Produkt und Land) | Wachsende Studienlage, teils positive Effekte auf Schlaf und Angst; noch unzureichend | Verbesserung von Schlafqualität und Stressregulation |
| Lavendel (Lavandula angustifolia) [18, 19] | Zugelassenes pflanzliches Arzneimittel (z. B. Silexan®) mit WEU-Status | Gute Evidenz für Unruhe/Angst (Silexan®); indirekte Verbesserung des Schlafs belegt | Angstlösend, beruhigend, erleichtert Einschlafen |
| Melissenblätter (Melissa officinalis) [8, 20] | Traditionelles pflanzliches Arzneimittel (THMP) | Schwache Evidenz; Anwendung beruht v. a. auf Tradition | Entspannend, beruhigend, fördert Einschlafen |
| Johanniskraut (Hypericum perforatum) [4, 21] | Zugelassenes pflanzliches Arzneimittel (WEU für Depression, nicht primär Schlafstörungen) | Gut belegt bei Depression; Schlafverbesserung eher indirekt; zahlreiche Wechselwirkungen | Stimmungs- aufhellend, stabilisiert Schlafrhythmus bei Depression |
Auch diese Übersicht dient zur Orientierung und ersetzt keine ärztliche Beratung. Besonders bei Schlafproblemen in den Wechseljahren ist es wichtig, Präparate gezielt auszuwählen und die Anwendung mit einer Ärztin oder einem Arzt abzusprechen.
Pflanzliche Präparate bei Stimmungsschwankungen
In den Wechseljahren sind Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Ängste und depressive Verstimmungen häufig. Pflanzliche Präparate können unterstützend wirken, die Evidenzlage ist aber unterschiedlich. Ärztliche Begleitung ist in jedem Fall wichtig, vor allem wenn Symptome stark ausgeprägt sind [4, 8]
Die folgende Tabelle zeigt die wichtigsten pflanzlichen Präparate, die bei Stimmungsschwankungen in den Wechseljahren eingesetzt werden. Sie stellt ihre rechtliche Einordnung, die aktuelle Evidenzlage sowie ihre beschriebenen Effekte dar.
| Wirkstoff | Einordnung | Evidenzlage | Effekt |
| Johanniskraut (Hypericum perforatum) [4, 21] | Zugelassenes pflanzliches Arzneimittel (WEU für Depression); auch traditionelle Anwendung (THMP) | Gut belegt bei leichten bis mittelgradigen Depressionen | Stimmungsaufhellend, angstlösend; wirkt bei Depressionen |
| Melissenblätter (Melissa officinalis) [8, 20] | Traditionelles pflanzliches Arzneimittel (THMP) | Schwache Evidenz; kleine Studien deuten auf beruhigende Wirkung hin | Beruhigend, angstlösend, stabilisiert leichte Stimmungs- schwankungen. |
| Weißdorn (Crataegus spp.) [22] | Traditionelles pflanzliches Arzneimittel (THMP) | Sehr begrenzte Evidenz für Wirkung auf Stimmung/Angst | Kann Nervosität und innere Unruhe lindern; Wirkung schwach |
| Passionsblume (Passiflora incarnata) [8, 17] | Traditionelles pflanzliches Arzneimittel (THMP) | Begrenzte Evidenz; kleine Studien mit Hinweisen auf angstlösende Wirkung | Angstlösend, beruhigend, unterstützend bei Stimmungs- schwankungen |
| Hopfen (Humulus lupulus) [4, 15] | Traditionelles pflanzliches Arzneimittel (THMP); häufig in Kombination mit Baldrian | Schwache Evidenz für Stimmung; besser untersucht bei Schlafstörungen (v. a. in Kombination mit Baldrian) | Beruhigend, reduziert Reizbarkeit und Unruhe |
| Ginseng (Panax ginseng) [6, 13] | Nahrungsergänzungs-mittel; in manchen Ländern auch Arzneimittel | Uneinheitliche Evidenz; wenige hochwertige Studien zur Wirkung auf Stimmung | Stärkt Stressresistenz, kann bei Erschöpfung und Stimmungstiefs helfen |
Die Übersicht bietet eine erste Orientierung, ersetzt aber keine ärztliche Beratung. Bei anhaltenden depressiven Verstimmungen oder Ängsten ist eine ärztliche Abklärung notwendig, um geeignete Therapieoptionen zu finden.
Kontraindikationen für pflanzliche Präparate in den Wechseljahren
Nicht in allen Situationen sind pflanzliche Präparate in den Wechseljahren geeignet. Bestimmte Vorerkrankungen oder Therapien können ein Risiko darstellen. Besonders vorsichtig sollten Sie sein bei [4, 5, 21] :
- Schwangerschaft und Kinderwunsch: Phytoöstrogene sind hier nicht empfohlen. Andere pflanzliche Arzneimittel sollten nur in Rücksprache mit einem Arzt oder einer Ärztin eingenommen werden.
- Hormonabhängige Krebserkrankungen: z. B. Brust-, Eierstock- oder Gebärmutterkrebs sowie eine entsprechende Vorgeschichte.
- Kombination mit Hormonersatztherapie: kann zu unvorhersehbaren Wechselwirkungen führen.
- Schilddrüsenerkrankungen: Phytoöstrogene können die Aufnahme und Wirkung von Schilddrüsenhormonen beeinflussen.
- Andere Medikamente: Phytoöstrogene können mit Arzneimitteln zur Krebs- oder Hormontherapie interagieren. Auch Johanniskraut (bei Stimmungsschwankungen) ist bekannt für zahlreiche Wechselwirkungen (z. B. Antidepressiva, Blutgerinnungshemmer, Antibabypille).
Wichtig: Wenn bei Ihnen Vorerkrankungen bekannt sind oder Sie Medikamente einnehmen, sollten Sie die Anwendung pflanzlicher Präparate unbedingt mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen.
Andere natürliche Maßnahmen in den Wechseljahren
Die Wechseljahre sind nicht nur eine Zeit körperlicher Veränderungen, sondern auch eine Phase der Neuorientierung. Viele Frauen berichten, dass sie trotz Herausforderungen gestärkt daraus hervorgehen. Neben Medikamenten empfehlen die Leitlinien auch verschiedene Lebensstilmaßnahmen, die Beschwerden lindern und das Wohlbefinden fördern können [4, 10]:
- Positive Einstellung: Eine akzeptierende und optimistische Haltung erleichtert den Umgang mit dieser Lebensphase.
- Gesunder Lebensstil: ausgewogene Ernährung, wenig Zucker und einfache Kohlenhydrate, dafür mehr Eiweiß, gesunde Fette und phytoöstrogenhaltige Lebensmittel.
- Ausreichend Flüssigkeit: Viel Wasser trinken.
- Regelmäßige Bewegung: Kombination aus Ausdauertraining und Muskelaufbau.
- Entspannung: Stressabbau, Entspannungstechniken und Zeit für sich selbst.
- Komplementäre Verfahren: Akupunktur kann nach Studien bei Hitzewallungen hilfreich sein.
Quellen
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